Debatt: Myt om vinst med stordrift i vården
Publicerad måndag, 06 september 2010, 07:32 av Redaktionen
– Sjukvårdspartiets kritik mot övertro på stordrift och centtralisering av vården i Västra Götaland får stöd av forskare, skriver politiker i Sjukvårdspartiet i en debattartikel.
En myt att stordriften löser sjukvårdens problem
Sjukvårdspartiets mångåriga kritik av den styrande majoritetens (Socialdemokraterna, Centern och Folkpartiet) övertro på stordrift och centralisering av sjukvården i Västra Götaland får stöd av en samlad forskarkår. Det framgår av den nyligen publicerade boken: En region blir till (2010), där en forskargrupp vid Göteborgs universitet bestående av ekonomer, medieforskare och statsvetare presenterar resultatet av ett flerårigt utvärderingsprogram av Västra Götalandsregionen.
Där beskrivs bland annat hur stordriftstänkandet var honnörsordet för de drastiska strukturförändringarna av sjukvården som inleddes på 1990-talet, där sjukhus slogs samman till sjukhusgrupper med divisioner och gemensam koncernledning. Strukturförändringarna på 2000-talet innebar en ytterligare koncentration av akutsjukvården och specialistvården. Sjukhussammanslagningarna har medfört att de västsvenska sjukhusgrupperna är bland de största i Europa och att Sahlgrenska Universitetssjukhuset är ett av de största i hela världen.
Vidare beskrivs hur sammanslagningarna kopplades till behovet av besparingar för att lösa finansieringsproblem, men att de ekonomiska fördelarna överskattades. Många studier av strukturförändringarna kan heller inte visa på några nämnvärda kostnadseffektiviseringar eller förbättrad vårdkvalitet. Forskningen kan helt enkelt inte visa på något samband mellan storlek och kvalitet. Tvärtom menar många forskare att de stora sjukhusen mycket väl kan bli mindre effektiva eftersom organisationen blir svårare att styra och överblicka.
Ur detta perspektiv är det kanske inte är så märkligt att både den nationella och internationella forskningen har svårt att hitta några exempel på lyckade sjukhussammanslagningar över huvud taget, men desto fler misslyckade sammanslagningar som fått brytas upp. I likhet med Sjukvårdspartiet påpekar därmed en rad forskare att sammanslagningarna istället har haft en negativ inverkan på vårdkvaliteten eftersom tillgängligheten till vården försämras på grund av längre avstånd.
Sjukvårdspartiets vision om små självständiga sjukhus får dessutom stöd av forskningen om ett sjukhus idealstorlek. En rad studier visar nämligen att det optimala sjukhuset har mellan 200 och 400 sängplatser. Världshälsoorganisationen (WHO) har i sin tur lagt fram förslaget att det inte bör finnas fler än 600 sängplatser på ett sjukhus, eftersom det uppstår tydliga storskalenackdelar med avtagande effektivitet och kvalitet i form av ökade administrativa kostnader, negativa hälsoeffekter, försämrade villkor för personalen samt sämre service och tillgänglighet för patienterna.
Orvar Martinsson
Partiledare, Sjukvårdspartiet Västra Götaland
Billy Bertilson
Gruppledare, Sjukvårdspartiet Västra Götaland
Els-Marie Ragnar
Partisekreterare, Sjukvårdspartiet Västra Götaland
Roland Abwin
Partikassör, Sjukvårdspartiet Västa Götaland
